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原标题:医生,这样的工作常态不正常

浏览次数:120 时间:2019-12-21

没错,即便这里是整个华南地区最大的儿童医院,看病难、急诊挤,依然是常态

“我特别理解家长的心情。”南京医科大学儿科学院院长、南京市儿童医院院长黄松明说:“患儿起病急、发病快、缓冲小,自己又不能准确表达病情,很多家长不确定哪些医院有急诊,肯定选择儿童专科医院。”

「有很多病并不需要去医院,更不需要挂急诊」,这是欧茜在医院工作期间最深的感受,「中国家长太缺乏医疗常识了。」

“孩子出生才3个月20天,睡不安稳,一直哭闹,当地医院看了没效果,只能来儿童医院。”句容市民张益祥一脸疲惫,“我和爱人换着抱他哄他,真恨不得替他生病。”大多数家长都抱有这样的想法——孩子生病,自己辛苦点没关系,孩子少受罪就行。南京秦淮区葛欢欢夫妻俩第一次来儿童医院,“孩子夜里突然喊肚子疼,到南京中医院发现急诊已经没有了,其他医院情况又不了解,而儿童医院肯定是24小时都能就诊”。葛欢欢担心候诊大厅患儿太多交叉传染,特意带女儿到偏僻的角落。

和众多儿科医生一样,欧茜平均每天接诊的患儿数在 100 名以上,而这个数字背后,是两倍、甚至三倍的家长群体。

6月21日,记者跟随急诊科主治医师程志强,实地体验急诊科医生的一天。从17时到23时30分,程志强只喝了一杯水,接诊了77名患儿。查看南京市儿童医院1月份以来晚夜间就诊数据,每日夜诊量多在700人以上。相形之下,南京其他有儿科的医院,接诊能力并没有饱和。

「常态」不等于「正常」

“不是孩子难受,是家长难受。”刘艳云7月17日在夜专家门诊值班时,接诊一名10岁小姑娘,呕吐伴脸上有出血点。问诊后得知孩子患过敏性咳嗽,服药后症状已有所减轻。但家长看孩子一直没好透,就去小诊所开了注射用阿奇霉素、地塞米松注射液、利巴韦林注射液、氨溴索注射液、氨茶碱注射液五种非雾化用药给孩子做雾化,结果出现药物反应。

事实上,这样的事件并不少,但这些家长越这样,欧茜越是难受:「因为你只能在这里提供几分钟的接诊时间,给不了最好的医疗服务。」

一个医生一晚接诊77个患儿

这太不「正常」了。

“孩子的病多数是感冒发烧肠炎等常见病”,南京同仁儿童医院副院长刘艳云告诉记者,医院开设儿童夜间专家门诊,每天安排两名专家接诊至21时,同时还有3名普通医生分别负责前后半夜急诊。7月16日,医院共接诊急诊患儿132名。

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“人手不足,夜间急诊只能安排一位医生,22时后符合急诊指标的可以到病房就诊。”东南大学附属中大医院儿科主任乔立兴告诉记者,夜间急诊量一般在30名左右,流感高发季节达50名。

「从昨日中午 12 点一直到现在,没事,还有一小时就下班了。」

南京医科大学第二附属医院儿科一晚就诊患儿300余名,南京同仁儿童医院一晚就诊量不超过150名。

受制于有限的资源,医生常常陷入「看不好,看不完,接着看」的恶性循环中,尤其面对常见病,每天都需要做大量重复的教育工作。

儿童医院“人满为患”,综合医院、社区医院儿科“即到即诊”,背后除了家长的焦虑外,也折射出儿科资源发展不平衡不充分的问题,即基层偏弱,地区差异大,城乡差异大。

听了后,家长立即将手里的牛奶递给她:「这是刚买的牛奶,您辛苦了!」

《江苏省“十三五”儿童医疗事业发展规划》提出,让每一个儿童享有便捷、均等、优质、连续的健康服务。“要实现这个目标,首先要有标准化诊疗程序,同样的病,不管在哪个医院,都是一个方案。”乔立兴到地市医院出诊时发现一个怪现象:当地老百姓认为不挂水就不是看病,一些年轻医生为了生存只能满足这种不正当的需求。要让常见病、多发病在基层解决,前提是优质医疗资源下沉,提高基层医疗机构儿科的救治水平,用疗效获得患者信任。

「很多家长上午才在医院看过病,晚上又来急诊熬夜看病,其中好多人怀里的宝宝安然入睡,面色红润,呼吸均匀。这显然说明疾病对孩子影响很小,家长何苦 hoId 不住要折腾自己和孩子半夜来医院呢?」

南京医科大学儿科学院正在推行“医教协同”,即打破南京医科大学附属医院之间壁垒,聚集南京最优质的儿科资源——校内资源和附属儿童医院、第二附属医院、附属妇产医院、第一附属医院的儿科资源,形成“一校四院”的协同机制,统一安排教学,统一编排教学大纲,统一培养学生,提升所有附属医院儿科的核心竞争力。“未来我们毕业的学生将体现南医大水平,而不是某个附属医院的水平。”黄松明介绍。

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